Воспаление: депрессия подливает масла в огонь и питается жаром

Депрессия и воспаление взаимно усиливают друг друга. У части пациентов с депрессией воспаление играет ключевую роль в патогенезе заболевания; депрессия также усиливает цитокиновый ответ на стрессовые воздействия и патогены, который, по-видимому, не ослабевает при повторных воздействиях. Поэтому при выборе лечения важно учитывать, каким образом существуют эти взаимосвязи (соответствующие механизмы) и у кого они проявляются (предрасположенность); именно этим вопросам посвящена настоящая статья. При наличии предрасполагающих факторов — модификаторов, таких как неблагоприятный опыт в детстве и ожирение, — стрессовые воздействия и патогены могут вызывать чрезмерный или длительный воспалительный ответ. Возникающие в результате проявления болезненного поведения (например, боль и нарушения сна), симптомы депрессии и неблагоприятные для здоровья поведенческие факторы (например, нерациональное питание и малоподвижный образ жизни) могут служить опосредующими механизмами, приводящими к дальнейшему, нерегулируемому воспалению и усилению депрессии. Депрессия, неблагоприятный опыт в детстве, стрессовые воздействия и характер питания могут влиять на микробиоту кишечника и повышать кишечную проницаемость, что представляет собой ещё один механизм усиления воспалительного ответа. Более выраженные, частые или длительные воспалительные реакции могут негативно влиять на психическое и физическое здоровье. В клинической практике воспаление помогает определить потенциальные мишени для контроля симптомов, указывая на вероятность ответа на определённые терапевтические стратегии. Например, исследования антагонистов цитокинов, омега-3 жирных кислот, целекоксиба и физических упражнений показывают, что противовоспалительные вмешательства оказывают значительно более выраженное влияние на настроение у пациентов с повышенным уровнем воспаления. Поэтому при сочетании воспаления и депрессии их одновременное лечение может улучшить восстановление и снизить риск рецидива. Двунаправленные взаимосвязи депрессии, воспаления и заболеваний позволяют предположить, что эффективное лечение депрессии может иметь далеко идущие последствия для настроения, воспаления и состояния здоровья.