Глобальная заболеваемость и смертность от лептоспироза: систематический обзор

Введение: Лептоспироз — зоонозная инфекция, вызываемая спирохетами, которая встречается в различных эпидемиологических условиях и поражает уязвимые группы населения, включая сельских жителей, ведущих натуральное хозяйство, и жителей городских трущоб. Хотя лептоспироз представляет угрозу для жизни и признан одной из важных причин синдрома лёгочного кровотечения, отсутствие глобальных оценок заболеваемости и смертности способствовало тому, что он остаётся недостаточно изученным заболеванием.

Методы и основные результаты: Проведён систематический обзор опубликованных исследований и баз данных по заболеваемости и смертности для получения информации о частоте заболевания и показателях летальности. С помощью линейной регрессии и моделирования методом Монте-Карло были рассчитаны оценки заболеваемости с поправкой на возраст и пол для отдельных стран, а также регионов Глобального бремени болезней (GBD) и Всемирной организации здравоохранения. Смертность оценивали с использованием моделей, учитывавших заболеваемость и летальность с поправкой на возраст и пол. В обзор вошли 80 исследований заболеваемости из 34 стран, соответствовавших критериям качества. В некоторых регионах, например в Африке, было выявлено мало исследований, отвечавших требованиям качества. Регрессионная модель, включавшая страновые переменные — структуру населения, ожидаемую продолжительность жизни при рождении, расстояние от экватора, расположение на тропическом острове и степень урбанизации, — объясняла значительную долю вариабельности наблюдаемой заболеваемости (R(2) = 0,60). По оценкам, ежегодно в мире лептоспирозом заболевали 1,03 млн человек (95% ДИ 434 000–1 750 000), а 58 900 человек умирали (95% ДИ 23 800–95 900). Значительная доля случаев (48%; 95% ДИ 40–61%) и смертей (42%; 95% ДИ 34–53%) приходилась, по оценкам, на мужчин в возрасте 20–49 лет. Наиболее высокие показатели заболеваемости и смертности оценивались в регионах GBD Южной и Юго-Восточной Азии, Океании, Карибского бассейна, Андского региона, Центральной и Тропической Латинской Америки, а также Восточной Африки к югу от Сахары.

Выводы и значимость: Лептоспироз относится к ведущим зоонозным причинам заболеваемости в мире; вызываемое им число смертей приближается к показателям смертности от других геморрагических лихорадок или превышает их. Наиболее высокие заболеваемость и смертность прогнозируются в странах с ограниченными ресурсами, включая регионы, где бремя лептоспироза недооценивалось.