Эстрадиол в лютеиновую фазу по сравнению с антагонистом ГнРГ в лютеиновую фазу: влияние на согласованность размеров антральных фолликулов и базальные уровни гормонов

Введение: Различия в эффективности длительного протокола с агонистом ГнРГ и протокола с антагонистом ГнРГ могут быть частично обусловлены исходными различиями размеров ранних антральных фолликулов до стимуляции яичников.

Цель: Сравнить влияние предварительного назначения эстрадиола и антагониста ГнРГ на согласованность размеров антральных фолликулов и базальные уровни гормонов при использовании протокола с антагонистом ГнРГ.

Методы: На 3-й день цикла (контрольный 3-й день) у женщин с помощью ультразвукового исследования оценивали ранние антральные фолликулы, а также определяли сывороточные уровни ФСГ и гормонов яичников. Затем участниц рандомизировали для приема эстрадиола внутрь в дозе 4 мг/сут (n = 15) или цетрореликса ацетата в дозе 3 мг (n = 15) в лютеиновую фазу перед последующим проведением протокола с антагонистом ГнРГ. В следующем цикле обследование повторяли по той же схеме, что и на контрольный 3-й день.

Результаты: После медикаментозного вмешательства средний размер фолликулов значительно уменьшился в обеих группах: с 7,63 ± 2,11 до 4,30 ± 0,92 в группе A и с 8,73 ± 1,96 до 4,13 ± 1,11 в группе B (p = 0,0001). Степень уменьшения размера фолликулов была значительно больше в группе B (−4,60 ± 2,04 против −3,33 ± 2,28; p = 0,027). В обеих группах отмечалось статистически незначимое уменьшение различий в размерах фолликулов. На 3-й день следующего цикла уровни ФСГ и ингибина B значительно снизились в обеих группах, однако статистически значимых различий между группами не было.

Выводы: Назначение эстрадиола и антагониста ГнРГ в лютеиновую фазу значительно уменьшает размеры фолликулов; антагонист ГнРГ действует в этом отношении сильнее, чем эстрадиол. Однако оба метода не приводят к статистически значимому уменьшению различий в размерах фолликулов.