Дозозависимость эффекта силовых тренировок у здоровых пожилых людей: систематический обзор и метаанализ

Введение: Силовые тренировки часто применяют для увеличения мышечной силы и улучшения морфологических характеристик мышц в пожилом возрасте. Однако у здоровых пожилых людей дозозависимость эффекта отдельных параметров тренировок (например, их продолжительности, частоты, интенсивности и объёма) изучена недостаточно.

Цель: Определить общее влияние силовых тренировок на показатели мышечной силы и морфологические характеристики мышц, а также установить дозозависимость эффекта различных параметров тренировок на основе анализа рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) у здоровых пожилых людей.

Источники данных: С января 1984 года по июнь 2015 года провели систематический поиск литературы в электронных базах PubMed, Web of Science и The Cochrane Library, чтобы выявить все РКИ, посвящённые силовым тренировкам у здоровых пожилых людей.

Критерии включения исследований: В ходе первоначального поиска выявили 506 исследований; в итоговый обзор вошли 25. Включали только РКИ, изучавшие эффект силовых тренировок у взрослых со средним возрастом 65 лет и старше. В 25 включённых исследованиях оценивали как минимум один показатель мышечной силы или морфологии и достаточно подробно описывали параметры тренировок (например, их продолжительность, частоту, объём и интенсивность).

Оценка исследований и обобщение результатов: Общий эффект силовых тренировок на показатели мышечной силы и морфологию оценивали, рассчитывая взвешенные стандартизованные различия средних между группами вмешательства и контроля (SMDbs). Для основных исходов анализировали максимальную силу в одном повторении (1RM), максимальное произвольное изометрическое сокращение (MVC) и морфологические характеристики мышц (площадь поперечного сечения, объём или толщина мышц). Методологическое качество исследований оценивали по шкале Physiotherapy Evidence Database (PEDro). Неоднородность исследований оценивали с помощью статистик I² и χ². Для оценки влияния основных параметров тренировок на их эффективность в отношении мышечной силы и морфологии проводили метарегрессионный анализ со случайными эффектами. В метарегрессионном анализе параметры тренировок разделяли на категории: объём, интенсивность и отдых. Кроме того, отдельно рассчитывали дозозависимость эффекта каждого параметра (например, частоты тренировок).

Результаты: Силовые тренировки значительно увеличивали мышечную силу (среднее SMDbs = 1,57; 25 исследований), но оказывали небольшое влияние на морфологические показатели мышц (среднее SMDbs = 0,42; девять исследований). В частности, тренировки оказывали выраженный эффект на 1RM для верхних (среднее SMDbs = 1,61; 11 исследований) и нижних (среднее SMDbs = 1,76; 19 исследований) конечностей, а также умеренный эффект на MVC нижних конечностей (среднее SMDbs = 0,76; четыре исследования). По результатам метарегрессионного анализа, продолжительность тренировок (p = 0,04), интенсивность (p < 0,01) и суммарное время под нагрузкой (p < 0,01) значимо влияли на мышечную силу. Наибольшие размеры эффекта отмечены при самой длительной продолжительности тренировок (среднее SMDbs = 2,34; 50–53 недели), интенсивности 70–79% от 1RM (среднее SMDbs = 1,89) и суммарном времени под нагрузкой 6,0 с (среднее SMDbs = 3,61). Для отдыха между подходами выявлена тенденция к статистической значимости (p = 0,06); наибольший эффект на мышечную силу отмечен при интервале отдыха 60 с (среднее SMDbs = 4,68; два исследования). Также отдельно оценили влияние остальных параметров тренировок на мышечную силу. Наиболее эффективными оказались следующие параметры: два занятия в неделю (среднее SMDbs = 2,13), два-три подхода в упражнении (среднее SMDbs = 2,99), семь-девять повторений в подходе (среднее SMDbs = 1,98) и отдых между повторениями продолжительностью 4,0 с (SMDbs = 3,72). Для оценки морфологических показателей мышц удалось провести метарегрессионный анализ только по категории объёма тренировок из-за небольшого числа включённых исследований. Ни один отдельный показатель объёма тренировок не позволял значимо предсказать эффект на морфологию мышц. Дополнительно отдельно оценили влияние каждого параметра тренировок, чтобы выявить условия, при которых наблюдался наибольший эффект. Наиболее эффективными оказались продолжительность тренировок 50–53 недели, частота три занятия в неделю, объём два-три подхода в упражнении, семь-девять повторений в подходе, интенсивность 51–69% от 1RM, суммарное время под нагрузкой 6,0 с, отдых между подходами 120 с и отдых между повторениями 2,5 с.

Ограничения: Результаты следует интерпретировать с осторожностью из-за в целом низкого методологического качества исследований (средний балл по шкале PEDro — 4,6) и высокой неоднородности данных по мышечной силе (I² = 80%, χ² = 163,1, df = 32, p < 0,01). Для оценки морфологии мышц удалось выявить только девять исследований, поэтому полученные результаты следует считать предварительными. Хотя удалось установить дозозависимость эффекта отдельных параметров тренировок в отношении мышечной силы и морфологии, оценить возможное взаимодействие этих параметров не удалось. Полученные результаты могут не отражать единую общую зависимость «доза—эффект».

Выводы: Систематический обзор и метаанализ подтвердили эффективность силовых тренировок в отношении отдельных показателей силы мышц верхних и нижних конечностей и морфологических характеристик мышц у здоровых пожилых людей. Кроме того, удалось установить дозозависимость эффекта основных параметров тренировок (объёма, интенсивности и отдыха), что может помочь практикующим врачам и специалистам разрабатывать эффективные программы для увеличения мышечной силы и улучшения морфологических характеристик мышц. Продолжительность и интенсивность тренировок, время под нагрузкой и интервалы отдыха между подходами имеют значение для улучшения мышечной силы и морфологических характеристик мышц и должны учитываться при разработке программ тренировок для здоровых пожилых людей. Для определения оптимальной дозозависимости эффекта силовых тренировок у здоровых пожилых людей, а также у людей с ограниченной подвижностью и/или старческой астенией необходимы дальнейшие исследования.