Профилактическая вакцинация против ВПЧ: прошлое, настоящее и будущее

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — необходимая причина развития рака шейки матки, который занимает четвёртое место по распространённости среди злокачественных новообразований и по смертности от рака у женщин во всём мире. ВПЧ также вызывает рак анального канала, влагалища, вульвы, полового члена и ротоглотки. Разработаны профилактические вакцины против ВПЧ на основе вирусоподобных частиц, полученных методом рекомбинантной экспрессии. Две вакцины первого поколения, одобренные Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA), предотвращают заражение ВПЧ 16-го и 18-го типов и вызываемые ими заболевания; на эти типы приходится около 70% случаев рака шейки матки. Одна из этих вакцин также предотвращает заражение ВПЧ 6-го и 11-го типов, вызывающими 90% случаев остроконечных кондилом. Недавно FDA одобрило вакцину нового поколения, направленную против ВПЧ 16-го, 18-го и ещё пяти типов, на которые в совокупности приходится около 90% случаев рака шейки матки, а также против ВПЧ 6-го и 11-го типов. В клинических исследованиях эти вакцины продемонстрировали высокую эффективность в отношении заболеваний и инфекций, вызванных целевыми типами ВПЧ, у девочек-подростков, юношей и девушек, а также у женщин старшего возраста. Данные свидетельствуют об эффективности вакцинации на уровне популяции; соответственно, её экономическая целесообразность максимальна у молодых женщин, не инфицированных ВПЧ и ещё не начавших половую жизнь. В странах, внедривших вакцинацию против ВПЧ до 2010 года, уже снизилась распространённость целевых типов ВПЧ и связанных с ними аногенитальных заболеваний у женщин, а благодаря популяционному эффекту — и у гетеросексуальных мужчин. Важно, что после введения более 100 миллионов доз вакцина против ВПЧ продемонстрировала высокий профиль безопасности. Учитывая доказанные эффективность, экономическую целесообразность и безопасность, всеобщая вакцинация против ВПЧ молодых женщин и девушек-подростков, а при наличии ресурсов — как минимум мужчин из групп высокого риска, должна стать приоритетом глобального здравоохранения. Если этого не сделать, миллионы женщин будут умирать от предотвратимого рака шейки матки, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, а многие тысячи женщин и мужчин — от других видов рака, связанных с ВПЧ.