Результаты применения вспомогательных репродуктивных технологий у мужчин с леченым и нелеченым варикоцеле: систематический обзор и метаанализ

Варикоцеле имеется примерно у 35–40% мужчин, обращающихся для обследования по поводу бесплодия. Имеются достаточно убедительные данные, что хирургическая коррекция клинически значимого варикоцеле улучшает показатели спермы, снижает окислительный стресс в семенной жидкости и фрагментацию ДНК сперматозоидов, а также повышает вероятность естественного зачатия. Однако остается неясным, улучшает ли варикоцелэктомия у мужчин с клиническим варикоцеле перед проведением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) результаты лечения. Целью данного исследования была оценка роли варикоцелэктомии в отношении исходов беременности при ВРТ у бесплодных мужчин с клиническим варикоцеле и без азооспермии. Электронный поиск был выполнен с использованием баз MEDLINE и EMBASE для сбора всех данных, соответствующих критериям включения, до апреля 2015 года. В обзор были включены четыре ретроспективных исследования, во всех применялась интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ), всего 870 циклов (438 с ИКСИ после предварительной варикоцелэктомии и 432 без предварительной варикоцелэктомии). В группе варикоцелэктомии по сравнению с группой ИКСИ без предшествующей варикоцелэктомии отмечено значимое повышение частоты клинической беременности (ОШ = 1,59; 95% ДИ 1,19–2,12; I2 = 25%) и живорождения (ОШ = 2,17; 95% ДИ 1,55–3,06; I2 = 0%). Наши результаты указывают, что выполнение варикоцелэктомии у пациентов с клиническим варикоцеле перед ИКСИ связано с улучшением исходов беременности.