Тенденции в реконструкции передней крестообразной связки в США

Введение: Передняя крестообразная связка (ПКС) — наиболее часто повреждаемая связка коленного сустава, при повреждении которой выполняют хирургическое лечение. Национальные оценки частоты реконструкции ПКС в США значительно различаются.

Цель: Изучить изменения в использовании стационарного и амбулаторного хирургического лечения разрывов ПКС в США на основании наиболее актуальных доступных данных Центров по контролю и профилактике заболеваний.

Дизайн исследования: Описательное эпидемиологическое исследование.

Методы: Для выявления случаев реконструкции ПКС использовали Национальное обследование амбулаторной хирургии, проводившееся в 1994, 1995, 1996 и 2006 годах (в исследование включили данные за 1994, 1996 и 2006 годы), а также Национальное обследование выписки из стационаров, проводившееся с 1990 по 2007 год. Данные анализировали с целью выявления тенденций в демографических характеристиках, лечении и использовании медицинской помощи.

Результаты: В период с 1994 по 2006 год расчетная частота реконструкции ПКС с поправкой на численность населения увеличилась на 37% — с 33,0 на 100 000 населения (86 837 операций в общей сложности) до 45,1 на 100 000 населения (134 421 операция). За период исследования увеличилась доля женщин среди пациентов, которым выполняли реконструкцию, как в амбулаторных условиях (с 30 до 40%), так и в стационаре (с 29 до 47%); скорректированная с учетом пола расчетная частота амбулаторных операций у женщин в 1994–2006 годах выросла на 304%. Скорректированная с учетом возраста расчетная частота амбулаторных реконструкций ПКС увеличилась во всех возрастных группах; среди пациентов младше 15 лет рост составил 924%. Частота одновременной менискэктомии оставалась относительно стабильной как при амбулаторном (37–40%), так и при стационарном лечении (37–33%) в период с 1994 по 2007 год. В 2006 году крупнейшим плательщиком выступало частное медицинское страхование, на которое приходилось 77% случаев. В период с 1994 по 2006 год частота применения блокад периферических нервов при амбулаторных операциях увеличилась с 0,7 до 30,8%.

Выводы: Согласно данным Национального обследования амбулаторной хирургии и Национального обследования выписки из стационаров, представляющим наиболее актуальные общедоступные сведения, частота реконструкции ПКС значительно увеличилась в период с 1990 по 2007 год. Знание об этом росте и национальных особенностях практики может помочь лицам, принимающим решения в сфере здравоохранения, и хирургам надлежащим образом распределять медицинские ресурсы для обеспечения качественной помощи пациентам.