Инфекция вирусом папилломы человека, бесплодие и результаты вспомогательных репродуктивных технологий

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — широко распространённая инфекция, передаваемая половым путём и встречающаяся у мужчин и женщин во всех географических и социально-экономических группах населения. Согласно последним данным, ВПЧ-инфекция может влиять на фертильность и эффективность вспомогательных репродуктивных технологий. У мужчин она может изменять параметры спермы, в частности снижать подвижность сперматозоидов. Сперматозоиды, инфицированные ВПЧ, могут переносить вирусную ДНК в ооциты, где она может экспрессироваться в развивающейся бластоцисте. ВПЧ может усиливать апоптоз клеток трофобласта и снижать их имплантацию в эндометрий, тем самым повышая теоретический риск выкидыша. Вертикальная передача ВПЧ во время беременности может участвовать в патогенезе преждевременного разрыва плодных оболочек и самопроизвольных преждевременных родов. У пациенток с идиопатическим бесплодием и ВПЧ-инфекцией, которым проводят внутриматочную инсеминацию, частота наступления беременности ниже. В то же время данные о неблагоприятном влиянии ВПЧ-инфекции на результаты экстракорпорального оплодотворения противоречивы. Предполагается, что вакцинация может уменьшить связанное с ВПЧ нарушение функции сперматозоидов, апоптоз клеток трофобласта и частоту самопроизвольных выкидышей; однако эти выводы основаны на исследованиях in vitro, а не на крупных эпидемиологических исследованиях. Более глубокое понимание механизмов инфицирования сперматозоидов ВПЧ и передачи вируса в ооцит и развивающуюся бластоцисту может помочь объяснить идиопатическое бесплодие и выкидыши.