Влияет ли диеногест на воспалительный ответ эндометриозных клеток? Систематический обзор

Цель и дизайн: Проведён систематический обзор всей доступной литературы для оценки способности прогестина диеногеста (DNG) влиять на воспалительный ответ эндометриозных клеток.

Основные оцениваемые показатели: В исследованиях in vitro и in vivo оценивали влияние DNG на воспалительный ответ в эутопической или эктопической эндометриальной ткани животных или человека.

Результаты: После применения строгих критериев включения были выявлены 15 исследований, в которых оценивалось влияние DNG на воспалительный ответ в эндометриальной ткани. В этих исследованиях продемонстрирована модуляция продукции и метаболизма простагландинов (PGE2, синтазы PGE2, циклооксигеназы-2 и микросомальной синтазы PGE1), продукции провоспалительных цитокинов и хемокинов [интерлейкина (ИЛ)-1β, ИЛ-6, ИЛ-8, фактора некроза опухоли-α, моноцитарного хемоаттрактантного белка-1 и фактора-1, происходящего из стромальных клеток], биосинтеза факторов роста (сосудистого эндотелиального фактора роста и фактора роста нервов), а также сигнальных киназ, регулирующих воспаление. Имеются данные в пользу ингибирования воспалительного ответа, опосредованного рецепторами прогестерона, в эпителиальных клетках, экспрессирующих эти рецепторы. Также показано, что DNG подавляет воспалительный ответ в стромальных клетках, однако опосредован ли этот эффект рецепторами прогестерона, остаётся неясным.

Выводы: DNG оказывает значимое влияние на воспалительное микроокружение эндометриоидных очагов, что может способствовать его клинической эффективности. Более глубокое понимание специфической противовоспалительной активности DNG и её вклада в клиническую эффективность может помочь в разработке методов лечения, направленных на подавление воспаления при минимальном гормональном воздействии.