Неалкогольная жировая болезнь печени ассоциирована с почти двукратным повышением риска развития сахарного диабета 2 типа и метаболического синдрома: данные систематического обзора и метаанализа

Введение и цель: Степень риска развития сахарного диабета 2 типа (СД2) и метаболического синдрома (МС) у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) недостаточно изучена. Целью было оценить риск развития СД2 и МС у пациентов с НАЖБП, диагностированной по активности печеночных ферментов в сыворотке крови (аминотрансфераз или γ-глутамилтрансферазы [ГГТ]) либо с помощью ультразвукового исследования.

Методы: Релевантные проспективные исследования выявляли посредством расширенного поиска в электронных базах данных; исследования, соответствовавшие критериям включения, объединяли в метаанализе.

Результаты: В общей совокупности из 117 020 пациентов, включавшей данные 20 исследований, при медианной продолжительности наблюдения 5 лет (от 3 до 14,7 года) НАЖБП была ассоциирована с повышенным риском развития СД2: объединённый относительный риск составил 1,97 (95% доверительный интервал [ДИ] 1,80–2,15) при оценке по аланинаминотрансферазе, 1,58 (95% ДИ 1,43–1,74) — по аспартатаминотрансферазе, 1,86 (95% ДИ 1,71–2,03) — по ГГТ (при сравнении последнего и первого квартиля или квинтиля) и 1,86 (95% ДИ 1,76–1,95) — при диагностике с помощью ультразвукового исследования. В общей совокупности из 81 411 пациентов, включавшей данные 8 исследований, при медианной продолжительности наблюдения 4,5 года (от 3 до 11 лет) НАЖБП была ассоциирована с повышенным риском развития МС: объединённый относительный риск составил 1,80 (95% ДИ 1,72–1,89) при оценке по аланинаминотрансферазе (при сравнении последнего и первого квартиля или квинтиля), 1,98 (95% ДИ 1,89–2,07) — по ГГТ и 3,22 (95% ДИ 3,05–3,41) — при диагностике с помощью ультразвукового исследования.

Выводы: Неалкогольная жировая болезнь печени, диагностированная по активности печеночных ферментов или с помощью ультразвукового исследования, значительно повышает риск развития СД2 и МС при медианном периоде наблюдения 5 лет.