Бремя и ведение неонатальной желтухи в Нигерии: обзор литературы с картированием данных

Неонатальная желтуха — одна из ведущих причин госпитализации в первую неделю жизни во всем мире. При ненадлежащем ведении она может приводить к значительной смертности и инвалидизации вследствие токсического действия билирубина. Целью исследования было описать эпидемиологию неонатальной гипербилирубинемии, а также практику и проблемы оказания помощи детям с выраженной неонатальной гипербилирубинемией в Нигерии, чтобы обосновать меры государственной политики и определить приоритеты исследований. Был проведен систематический поиск публикаций в базах данных PubMed, Scopus, EMBASE, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, WHO Library Database, African Index Medicus, African Journals Online и местных журналах за период с января 1960 года по декабрь 2014 года. В обзор включали исследования независимо от их методологического дизайна, если они содержали данные о частоте и распространенности гипербилирубинемии, ее этиологических факторах и факторах риска, неблагоприятных исходах, практике обращения за медицинской помощью, диагностике и лечении, а также последующем наблюдении детей с выраженной неонатальной гипербилирубинемией в Нигерии. Всего во всех источниках было выявлено 558 исследований, из которых 198 (35,5%) вошли в окончательный анализ. На долю выраженной неонатальной гипербилирубинемии приходилась примерно каждая пятая госпитализация новорождённых; это состояние стабильно ассоциировалось с высокой летальностью и последствиями для нервно-психического развития, такими как детский церебральный паралич и нарушения слуха, особенно у детей, родившихся вне данного медицинского учреждения. Наиболее часто с выраженной неонатальной гипербилирубинемией ассоциировались дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, недоношенность или низкая масса тела при рождении, инфекции и несовместимость по системе ABO; гемолитическая болезнь по резус-фактору выявлялась редко. Позднее обращение в соответствующие медицинские учреждения было распространено и приводило к высокой частоте острой билирубиновой энцефалопатии, ядерной желтухи и предотвратимых заменных переливаний крови. Единые рекомендации по ведению, включая оценку развития и наблюдение за детьми с выраженной неонатальной гипербилирубинемией, редко применялись на всех уровнях системы здравоохранения. Таким образом, с 1960 года выраженная неонатальная гипербилирубинемия остается одной из основных причин неонатальной смертности и нарушений развития в Нигерии. Связанные с этим материнские, перинатальные и неонатальные факторы, а также системные ограничения не являются непреодолимыми. Для снижения непропорционально высокого и сохраняющегося бремени этого состояния в данной популяции необходимы систематические и долгосрочные меры.