Оценка массы скелетных мышц у пациентов в критическом состоянии: возможности и ограничения применения компьютерной томографии и ультразвукового исследования

Цель обзора: Снижение мышечной массы и атрофия скелетных мышц часто наблюдаются у пациентов в критическом состоянии и существенно влияют на исходы лечения. Обычно в отделении реанимации и интенсивной терапии состав тела оценивают с помощью антропометрии или биоэлектрического импедансного анализа, однако эти методы не позволяют избирательно количественно оценить скелетную мускулатуру. Поэтому в обзоре рассматриваются преимущества и ограничения применения компьютерной томографии (КТ) и ультразвукового исследования для оценки скелетных мышц в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Новые данные: Пороговые значения, полученные при КТ, используют для выявления пациентов в критическом состоянии с низкой мышечной массой; низкая мышечная масса связана с неблагоприятными клиническими исходами и нарушением функционального состояния. Ультразвуковое исследование становится перспективным методом количественной оценки потери мышечной массы и нарушений архитектуры мышц, а также проспективного отслеживания изменений этих показателей. Темпы мышечной атрофии и изменения мышечной архитектуры, оцениваемые с помощью ультразвукового исследования, связаны с неблагоприятными клиническими исходами, однако выявление пациентов в критическом состоянии с низкой мышечной массой с помощью этого метода пока находится на начальном этапе.

Резюме: КТ и ультразвуковое исследование требуют дополнительной всесторонней валидации путем сравнения с точными методами оценки общей мышечной массы. По мере накопления данных валидационных исследований потребуется преобразовать эти знания в простой инструмент, который практикующие врачи смогут использовать в рамках обычной клинической помощи.