Ультразвуковые признаки гепатоцеллюлярной аденомы и дополнительная диагностическая ценность ультразвукового исследования с контрастным усилением

Введение: Гепатоцеллюлярная аденома (ГЦА) — редкая доброкачественная опухоль печени. Дифференциальная диагностика ГЦА и других опухолей печени, особенно гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК), имеет важное клиническое значение. Целью исследования была оценка характерных признаков ГЦА при стандартном ультразвуковом исследовании и ультразвуковом исследовании с контрастным усилением.

Методы: Ретроспективно отобраны 26 пациентов (10 мужчин и 16 женщин; средний возраст 36,2 ± 5,0 года) с 26 гистологически подтверждёнными ГЦА. В зависимости от максимального диаметра ГЦА разделили на три группы: менее 30 мм, 30–50 мм и более 50 мм. Ультразвуковые исследования выполняли с использованием широкополосного конвексного датчика C5-2 аппарата Philips iU22 (Philips, Ботелл, штат Вашингтон, США). Для каждого образования в локтевую вену быстро вводили болюсно 2,4 мл SonoVue® (Bracco Imaging S.p.A., Милан, Италия). Регистрировали эхогенность образований, кровоток при цветовом допплеровском картировании и характер контрастного усиления.

Результаты: При серошкальном ультразвуковом исследовании большинство ГЦА были гипоэхогенными (73,1%; 19/26). Точечные кальцинаты выявлены в 26,9% образований (7/26). Цветовое допплеровское картирование выявило массивный центростремительный кровоток в 46,2% ГЦА (12/26). При ультразвуковом исследовании с контрастным усилением у 73,1% ГЦА (19/26) отмечалось быстрое, полное и однородное накопление контрастного вещества, а у 53,8% (14/26) — снижение контрастности в позднюю фазу. Статистически значимых различий в характере контрастного усиления между ГЦА различного размера не выявлено (P > 0,05). Для крупных ГЦА было характерно центростремительное контрастное усиление с из­витыми субкапсулярными артериями.

Выводы: Сочетание ультразвукового исследования с контрастным усилением, серошкального исследования и цветового допплеровского картирования повышает точность дооперационной диагностики ГЦА. Характерными визуализационными признаками ГЦА были быстрое однородное контрастное усиление и медленное вымывание контрастного вещества при ультразвуковом исследовании с контрастным усилением, неоднородная эхогенность при серошкальном исследовании, а у крупных ГЦА — центростремительное усиление с из­витыми субкапсулярными артериями.