Современное лечение среднего отита

В заключение: младенцам и детям с острым средним отитом следует назначать антибактериальную терапию. Стандартным препаратом для лечения острого среднего отита у младенцев и детей служит амоксициллин: он безопасен и эффективен против большинства возбудителей. Амоксициллин также эффективен у некоторых детей с экссудативным (секреторным) средним отитом и рекомендован для профилактики часто рецидивирующего острого среднего отита. Однако за последнее десятилетие участились случаи выявления бактерий, устойчивых к амоксициллину, главным образом продуцирующих β-лактамазы H. influenzae и B. catarrhalis. В связи с появлением этих бактерий для лечения и профилактики среднего отита стали рекомендовать другие противомикробные препараты, как новые, так и давно применяемые; к новым препаратам относятся амоксициллин/клавуланат, цефуроксим аксетил и цефиксим. Эти препараты показаны отдельным младенцам и детям, однако для большинства пациентов амоксициллин остаётся безопасным, относительно недорогим и эффективным средством. Показана эффективность распространённых хирургических вмешательств — миринготомии с установкой тимпаностомической трубки и аденотомии в сочетании с миринготомией, с установкой трубки или без неё — у пациентов с рецидивирующим острым средним отитом и хроническим средним отитом с выпотом. Решение о проведении этих вмешательств следует принимать после консультации с оториноларингологом, а также с участием родителей и самого ребёнка, если он достаточно взрослый. Риски, затраты и преимущества консервативного и хирургического лечения следует обсудить со всеми заинтересованными сторонами.