Аллергия к пшенице: диагностика и лечение

Triticum aestivum (хлебная пшеница) — наиболее широко выращиваемая сельскохозяйственная культура в мире. У генетически предрасположенных лиц пшеница может вызывать специфические иммунные реакции. Пищевая аллергия к пшенице характеризуется активацией Т-хелперов 2-го типа, что может приводить к реакциям, опосредованным иммуноглобулином E (IgE), и не-IgE-опосредованным реакциям. IgE-опосредованные реакции возникают немедленно, характеризуются наличием специфических IgE-антител к пшенице и могут представлять угрозу для жизни. Не-IgE-опосредованные реакции характеризуются хронической эозинофильной и лимфоцитарной инфильтрацией желудочно-кишечного тракта. IgE-опосредованные реакции на пшеницу могут быть связаны либо с её употреблением в пищу (пищевая аллергия), либо с ингаляцией пшеничной пыли (респираторная аллергия). Пищевая аллергия к пшенице чаще встречается у детей и может сопровождаться тяжёлыми реакциями, такими как анафилаксия и анафилаксия, индуцированная пшеницей и физической нагрузкой. IgE-опосредованная аллергия к пшенице, вызванная ингаляцией, может приводить к астме пекарей или риниту; это частые профессиональные заболевания у работников с выраженным повторным контактом с пшеничной мукой, например у пекарей. Не-IgE-опосредованные пищевые аллергические реакции на пшеницу в основном представлены эозинофильным эзофагитом (ЭоЭ) или эозинофильным гастритом (ЭГ), для которых характерно хроническое эозинофильное воспаление. ЭГ — системное заболевание, ассоциированное с выраженным воспалением, для купирования которого требуются пероральные стероиды. ЭоЭ — менее тяжёлое заболевание, которое может приводить к нарушениям питания и фиброзу. И при ЭоЭ, и при ЭГ диагностика аллергии к пшенице основывается на элиминационной диете, которой предшествует биопсия ткани, полученная при эзофагогастродуоденоскопии, чтобы подтвердить эффективность диеты. Диагностика IgE-опосредованной аллергии к пшенице основана на анамнезе, выявлении специфических IgE к пшенице и пероральных пищевых провокационных пробах. В настоящее время основное лечение аллергии к пшенице заключается в полном исключении пшеницы из рациона. Однако в ближайшем будущем иммунотерапия может стать эффективным способом лечения IgE-опосредованных реакций на пшеницу.