Влияние периоперационной внутривенной инфузии лидокаина на острую и хроническую боль после операций на молочной железе: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Цель: Было показано, что внутривенная инфузия лидокаина уменьшает послеоперационную боль у пациентов после операций на органах брюшной полости. Целью настоящего исследования была оценка влияния периоперационного введения лидокаина при операциях на молочной железе.

Методы: Выполнен метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, в которых сравнивали инфузию лидокаина с плацебо или стандартной терапией. По объединённым данным рассчитывали стандартизованную разность средних (SMD) или отношение рисков (RR) с 95% доверительными интервалами (ДИ). Использовали модели со случайными эффектами, гетерогенность оценивали статистически.

Результаты: В анализ включили 4 публикации (3 основных исследования и одну публикацию с продолжением наблюдения), в которых 84 пациента были рандомизированы в группу лидокаина и 83 — в контрольную группу. В период от 2 часов до 3 суток после операции различий в интенсивности боли в покое или при движении между группами не выявили. Через 72 часа после операции в группе лидокаина потребляли меньше анальгетиков (SMD −0,479; 95% ДИ от −0,914 до −0,043; p = 0,031). Хроническую боль оценивали через 3–6 месяцев после операции на молочной железе у 51 пациента из группы лидокаина и 46 пациентов контрольной группы. В группе лидокаина риск развития хронической боли был статистически значимо ниже (RR 0,332; 95% ДИ 0,141–0,781; p = 0,012).

Выводы: Внутривенная инфузия лидокаина не оказывает значимого положительного влияния на острую послеоперационную боль. Хотя лидокаин, по-видимому, снижает риск хронической боли после операций на молочной железе, имеющихся данных недостаточно для вывода о доказанной пользе такой инфузии, поскольку результаты основаны на небольшом числе малых исследований.