Медицинская сортировка в отделении неотложной помощи: обзор

В отделения неотложной помощи поступают пациенты с заболеваниями и травмами различной степени тяжести. Однако пациенты с тяжёлыми и жизнеугрожающими состояниями конкурируют за одни и те же ресурсы, включая персонал и инфраструктуру. В идеале каждому пациенту должны быть немедленно проведены диагностические мероприятия и начато лечение независимо от тяжести заболевания или травмы. Однако внезапное одновременное поступление большого числа пациентов может превысить доступные ресурсы. В результате возникают очереди, а оказание помощи пациентам может быть затруднено. Поэтому пациентов с заболеваниями или травмами, требующими неотложного лечения, необходимо выявлять уже при поступлении. После первичной оценки таких пациентов распределяют по приоритету и направляют в соответствующее место оказания помощи — выполняют медицинскую сортировку. В Австралии и США были внедрены системы сортировки, осуществляемой медицинскими сестрами, а затем они получили распространение в отделениях неотложной помощи. Цель сортировки — своевременно выявлять пациентов с повышенным риском смерти и направлять их на быстрое и надлежащее лечение. В Германии внедрены две пятиуровневые системы сортировки: Манчестерская система сортировки (MTS) и индекс неотложности (ESI). В статье представлен обзор этих инструментов оценки риска, обсуждаются их преимущества и недостатки. Кроме того, описаны новые варианты, такие как командная сортировка и сочетание сортировки со шкалами раннего предупреждения. В целом сортировка, осуществляемая медицинскими сестрами, является инструментом повышения безопасности пациентов в неотложной медицине. Национальные и международные общества неотложной медицины рекомендуют структурированную и систематическую сортировку пациентов с использованием валидированных инструментов оценки. Поэтому сортировка, осуществляемая медицинскими сестрами, необходима и в Германии.