Внемакулярный фиброз при болезни Коутса

Цель: Определить частоту, факторы риска и исходы внемакулярного фиброза при болезни Коутса.

Методы: Проведён ретроспективный анализ последовательно наблюдавшихся пациентов одного центра. Клинические характеристики и методы лечения оценивали с использованием сравнительного анализа, многофакторного анализа и анализа выживаемости.

Результаты: Среди 69 пациентов с болезнью Коутса признаки внемакулярного фиброза выявлены у 28 (40,6%); средняя продолжительность наблюдения составила 58,2 месяца. Средний срок развития фиброза — 17,4 месяца. При исходном обследовании распространённость экссудации сетчатки и частота экссудативной отслойки сетчатки были значительно выше в глазах, где впоследствии развился внемакулярный фиброз, чем в глазах без него (p < 0,001). Эти параметры также значимо различались при многофакторном анализе (p < 0,05) и анализе выживаемости (p < 0,001). Распространённость телеангиэктазий, число сеансов криотерапии или лазерного лечения, а также лечение препаратами против сосудистого эндотелиального фактора роста не были связаны с развитием внемакулярного фиброза. В конечной точке наблюдения острота зрения была ниже у пациентов с внемакулярным фиброзом (p < 0,001). Частота тракционной отслойки сетчатки и макулярного фиброза у таких пациентов была выше (39,0% против 0% и 60,7% против 19,5% соответственно; p < 0,001).

Выводы: Внемакулярный фиброз ухудшал зрительный прогноз и был связан с распространённой экссудацией сетчатки и наличием экссудативной отслойки сетчатки на момент диагностики. Лечение должно быть направлено на быстрое устранение экссудации, чтобы ограничить развитие фиброза.