Кишечник как двигатель полиорганной дисфункции при критическом состоянии

Все компоненты кишечника — эпителий, иммунная система и микробиом — страдают при критическом состоянии и, в свою очередь, могут поддерживать патологический ответ организма, приводящий к синдрому полиорганной дисфункции. Доклинические исследования показали, что это может происходить за счет высвобождения токсических кишечных веществ в брыжеечную лимфу, где они вызывают отдаленное повреждение. Кроме того, при критическом состоянии нарушается целостность кишечника: усиливаются апоптоз и проницаемость. Все чаще признается, что микробы изменяют свое поведение и могут становиться вирулентными под влиянием сигналов из микроокружения хозяина. Кишечная недостаточность часто встречается у пациентов в критическом состоянии; однако внедрение методов терапии, направленных на кишечник, в клиническую практику оказалось сложной задачей. В последнее время в отделениях интенсивной терапии применяют многочисленные стратегии воздействия на микробиом, с различным успехом.