Клинические факторы риска преэклампсии, определяемые на ранних сроках беременности: систематический обзор и метаанализ крупных когортных исследований

Цель: разработать практический, основанный на доказательствах перечень клинических факторов риска, которые врач может оценить на сроке беременности ≤ 16 недель для определения риска преэклампсии у женщины.

Дизайн: систематический обзор и метаанализ когортных исследований.

Источники данных: базы данных PubMed и Embase, 2000–2015 гг.

Критерии отбора исследований: когортные исследования с числом участников ≥ 1000, в которых оценивали риск преэклампсии в связи с распространённым и общепринятым клиническим фактором риска, определённым на сроке беременности ≤ 16 недель.

Извлечение данных: два независимых рецензента извлекали данные из включённых исследований. Для каждого из 14 факторов риска рассчитывали объединённую частоту событий и объединённый относительный риск преэклампсии.

Результаты: в 92 исследованиях было 25 356 688 беременностей. Объединённый относительный риск для каждого фактора риска значимо превышал 1,0, за исключением перенесённой внутриутробной задержки роста плода. У женщин с антифосфолипидным синдромом была самая высокая объединённая частота преэклампсии (17,3%; 95% доверительный интервал 6,8–31,4%). Наибольший объединённый относительный риск был у женщин с преэклампсией в анамнезе (8,4; 7,1–9,9). Хроническая артериальная гипертензия занимала второе место как по объединённой частоте (16,0%; 12,6–19,7%), так и по объединённому относительному риску (5,1; 4,0–6,5) преэклампсии. Предгестационный сахарный диабет (объединённая частота 11,0%; 8,4–13,8%; объединённый относительный риск 3,7; 3,1–4,3), индекс массы тела до беременности > 30 (7,1%; 6,1–8,2%; 2,8; 2,6–3,1) и использование вспомогательных репродуктивных технологий (6,2%; 4,7–7,9%; 1,8; 1,6–2,1) также были значимыми факторами риска.

Выводы: существует несколько практических клинических факторов риска, которые по отдельности или в сочетании могут помочь выявить женщин на ранних сроках беременности с «высоким риском» преэклампсии. Эти данные могут быть использованы для разработки клинической прогностической модели преэклампсии и для применения аспирина с профилактической целью во время беременности.