Современные подходы к диагностике и лечению метастатического рака шейки матки

Рак шейки матки — один из самых распространённых видов рака у женщин во всём мире. Прогноз у пациенток с метастатическим раком шейки матки неблагоприятный. Мы проанализировали литературу, посвящённую диагностике и лечению метастатического рака шейки матки. Выделяют два типа метастазирования, различающихся по лечению и выживаемости: гематогенное и лимфогенное. У пациенток с гематогенным метастазированием риск смерти выше, чем при лимфогенном. В диагностике для выявления отдалённых метастазов эффективны позитронно-эмиссионная томография с фтордезоксиглюкозой (ФДГ-ПЭТ) и ПЭТ-КТ. При лимфогенном метастазировании одновременная химиолучевая терапия и последующая химиотерапия хорошо переносятся и эффективны. При метастазах в лёгкие ценны химиотерапия и/или хирургическое лечение при резистентном, рецидивирующем метастатическом раке шейки матки, а при раке шейки матки стадии IVB оптимальным выбором может быть химиолучевая терапия. При метастазах в кости перспективны химиотерапия и облучение костей. Лучшая выживаемость достигается при мультимодальной терапии. При одиночных метастазах в головной мозг оптимальным выбором в сочетании с лучевой терапией являются краниотомия или стереотаксическая радиохирургия. При множественных метастазах в головной мозг и метастазах в другие органы можно рассматривать химиотерапию и паллиативное облучение головного мозга.