Новые подходы к извлечению ткани при миоме матки

Цель обзора: Опасения по поводу безопасности морцелляции при предполагаемо доброкачественной миоме матки привели к активизации исследований и совершенствованию хирургических методик.

Последние данные: Частота скрытой лейомиосаркомы остаётся предметом дискуссий, однако, согласно оценкам надёжного метаанализа, она может составлять от 1 случая на 1960–8300 операций по поводу миомы. Старший возраст — важный клинический фактор риска скрытой злокачественной опухоли. Влияние морцелляции опухоли может зависеть от способа извлечения ткани, однако фрагментация ткани неизменно связана с худшими исходами. Анализ принятия решений и экономической эффективности по-прежнему подтверждает, что лапароскопическая гистерэктомия — метод с низким риском осложнений и высокой экономической эффективностью. Повышенное внимание к хирургическому лечению миомы в последние годы может привести к изменению оперативного подхода; при этом появляются новые варианты извлечения ткани, в том числе морцелляция в защитном контейнере.

Заключение: Хотя скрытая лейомиосаркома встречается редко, исходы при ней неблагоприятны и могут ухудшаться после морцелляции. Учитывая факторы риска злокачественной опухоли и внедряя новые хирургические методики, гинекологи могут и дальше предлагать пациенткам малоинвазивное лечение миомы.