Применение протокола при сообщении неблагоприятных новостей: доказательная база и этические основания

В статье рассматривается применение протоколов медицинскими работниками при сообщении неблагоприятных новостей, в частности широко известного алгоритма SPIKES. Анализируются данные о влиянии протокола на опыт пациентов и формулируются рекомендации по проведению дальнейших исследований клинических исходов. Имеющиеся данные позволяют предположить, что общепринятое толкование алгоритма не всегда отвечает потребностям пациентов и может не отражать клинический опыт некоторых специалистов при сообщении неблагоприятных новостей; для поддержки их практической деятельности могут потребоваться дополнительные рекомендации. Обсуждаются этические основания пошагового протокола и вопрос о том, способствует ли он индивидуализированному подходу и формированию подлинных отношений между пациентом и медицинским работником или препятствует им. В заключение предлагаются рекомендации для практики.