Индивидуализированная контролируемая овариальная стимуляция у пациенток с ожидаемо слабым ответом: обновление

Контролируемая овариальная стимуляция с последующим развитием множественных фолликулов по-прежнему остается краеугольным камнем вспомогательных репродуктивных технологий. Данные подтверждают необходимость индивидуализированного подхода к стимуляции яичников, обычно с использованием сочетания тестов овариального резерва, индекса массы тела и возраста для подбора дозы экзогенных гонадотропинов, а также потенциально дополнительных методов лечения, направленных на высокую безопасность и сокращение времени до рождения живого ребенка. Хотя концепции стимуляции и триггера успешно разработаны у пациенток с нормальным и высоким ответом, ведение пациенток со слабым ответом остается сложной задачей. Однако недавние достижения в определении и классификации пациенток с ожидаемо слабым ответом яичников могут обеспечить более точную и клинически полезную интерпретацию новых подходов к лечению в более однородной исследуемой популяции. В настоящем обзоре обсуждаются классификация пациенток с ожидаемо слабым ответом яичников, а также клинически значимые показатели эффективности контролируемой овариальной стимуляции; затем рассматриваются данные по клиническому ведению пациенток с ожидаемо слабым ответом яичников, включая дополнительные методы лечения, такие как гормон роста, андрогены и ЛГ-активность. В заключение, наилучшие доступные данные свидетельствуют, что лечение пациенток с ожидаемо слабым ответом яичников должно быть индивидуализировано на всех этапах вспомогательных репродуктивных технологий, включая выбор аналога ГнРГ, типа и дозы гонадотропинов, триггера овуляции и возможного применения дополнительных методов терапии.