Применение ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа при сахарном диабете 2-го типа связано со снижением смертности от всех причин

Цель: Экспериментальные данные указывают на возможное кардиопротективное действие ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5). В ретроспективном когортном исследовании мы оценили, связано ли применение этих препаратов со смертностью у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и высоким сердечно-сосудистым риском.

Методы: По обезличенным электронным медицинским картам 42 врачебных практик в графстве Чешир (Великобритания) выявили 5956 мужчин в возрасте 40–89 лет с диагнозом сахарного диабета 2-го типа, установленным до 2007 года. Наблюдение продолжалось 7,5 года — с января 2007 года по май 2015 года. Связь между применением ингибиторов ФДЭ-5 по требованию и смертностью от всех причин оценивали с помощью отношений рисков, рассчитанных в многофакторных моделях выживаемости с ускоренным временем отказа и распределением Вейбулла. DC1SM1 10.1136/heartjnl-2015-309223.supp1 (приложение с дополнительными материалами).

Результаты: По сравнению с мужчинами, не принимавшими ингибиторы ФДЭ-5, у мужчин, которым их назначали (n=1359), доля умерших за период наблюдения была ниже (19,1% против 23,8%), как и риск смерти от всех причин (нескорректированное отношение рисков 0,69; 95% ДИ 0,64–0,79; p<0,001). После поправки на возраст, расчётную скорость клубочковой фильтрации, курение, инсульт в анамнезе, артериальную гипертензию, инфаркт миокарда в анамнезе, систолическое артериальное давление и применение статинов, метформина, аспирина и β-блокаторов снижение риска смертности сохранялось (отношение рисков 0,54; 95% ДИ 0,36–0,80; p=0,002). У принимавших ингибиторы ФДЭ-5 была ниже частота впервые возникшего инфаркта миокарда (отношение частот 0,62; 95% ДИ 0,49–0,80; p<0,0001); в этой подгруппе смертность также была ниже, чем у не принимавших препараты (25,7% против 40,1%; отношение рисков с поправкой на возраст 0,60; 95% ДИ 0,54–0,69; p=0,001).

Выводы: У мужчин с сахарным диабетом 2-го типа применение ингибиторов ФДЭ-5 было связано со снижением риска смерти от всех причин, в том числе у мужчин с инфарктом миокарда в анамнезе.