Эффективность менопаузальной гормональной терапии в улучшении качества сна: систематический обзор и метаанализ

Жалобы на нарушения сна отмечаются у 40–60% женщин в период менопаузы. Недостаточный сон повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и ожирения. Эффект менопаузальной гормональной терапии на качество сна остаётся неясным. Проведены систематический обзор и метаанализ для обобщения данных об эффективности менопаузальной гормональной терапии в отношении качества сна, оцениваемого самими женщинами. Поиск в электронных базах данных PubMed, Scopus, Ovid MEDLINE, EMBASE, EBM Reviews CENTRAL и PsycInfo проводили с 2002 года по октябрь 2015 года. В обзор включали рандомизированные исследования, в которых оценивали эффект менопаузальной гормональной терапии и период наблюдения составлял не менее 8 недель. Отбор названий, аннотаций и полных текстов два исследователя проводили независимо друг от друга. Первичным исходом были показатели сна в составе опросника, шкалы или дневника. Стандартизованные разности средних объединяли с использованием моделей случайных эффектов. В результате поиска выявили 424 публикации, из которых в обзор включили 42 исследования. В метаанализ объединили данные 7 исследований с умеренным или высоким риском систематической ошибки, в которых участвовали 15 468 женщин. Менопаузальная гормональная терапия улучшала качество сна у женщин с исходными вазомоторными симптомами [стандартизованная разность средних −0,54 (от −0,91 до −0,18); доказательства умеренного качества]. При отдельном или совместном анализе женщин без таких симптомов различий не выявили. Среди 31 опросника качества сна чаще всего оценивали нарушение дневного функционирования. Менопаузальная гормональная терапия улучшает сон у женщин с сопутствующими вазомоторными симптомами. Неоднородность исследований по характеристикам участников, лекарственным формам и шкалам оценки сна ограничивает общую уверенность в доказательствах. В будущих исследованиях менопаузальной гормональной терапии следует оценивать качество сна по данным самоотчётов с использованием стандартизованных шкал и соблюдать рекомендации по представлению результатов.