Что такое отделение реанимации и интенсивной терапии? Доклад целевой группы Всемирной федерации обществ интенсивной и критической медицины

С момента широкого внедрения более полувека назад отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) стали неотъемлемой частью системы здравоохранения. Хотя большинство ОРИТ находится в странах с высоким уровнем дохода, они все чаще появляются и в системах здравоохранения стран с низким и средним уровнем дохода. Всемирная федерация обществ интенсивной и критической медицины созвала целевую группу, задачей которой было дать международно значимое определение тому, что такое ОРИТ, и разработать систему стратификации ОРИТ по интенсивности оказываемой ими помощи. Мы провели обзор литературы с анализом объема данных в рецензируемых и серых источниках, чтобы собрать существующие модели стратификации ОРИТ. На основании этих материалов и обсуждений между членами целевой группы по телеконференции и на двух очных заседаниях мы представляем предлагаемое определение и классификацию ОРИТ. ОРИТ — это организованная система оказания помощи критически больным пациентам, обеспечивающая интенсивную специализированную медицинскую и сестринскую помощь, расширенные возможности мониторинга и различные методы поддержания функций жизненно важных органов для поддержания жизни в период жизнеугрожающей недостаточности органов и систем. Хотя ОРИТ располагается в определенной зоне больницы, его деятельность нередко выходит за пределы физического пространства и включает отделение неотложной помощи, стационарное отделение и кабинет последующего наблюдения. ОРИТ 1-го уровня способно обеспечивать подачу кислорода, неинвазивный мониторинг и более интенсивный сестринский уход, чем в обычном отделении; ОРИТ 2-го уровня может проводить инвазивный мониторинг и базовую жизнеподдержку в течение короткого времени. ОРИТ 3-го уровня обеспечивает полный спектр технологий мониторинга и жизнеподдержки, служит региональным ресурсом помощи критически больным пациентам и может активно участвовать в развитии специальности интенсивной терапии через исследования и обучение. Формальное определение и описательная схема ОРИТ могут помочь организаторам здравоохранения при планировании и оценке мощности, а клиницистам и пациентам — служить ориентиром для оценки уровня ресурсов, доступных для лечения.