Дети с респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией и смешанными инфекциями: клинические особенности и ранние прогностические признаки одновременного выявления Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae

Введение: После пандемии COVID-19 заболеваемость респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией (РСВ) значительно выросла, а одновременное выявление бактериальной флоры еще больше увеличивает бремя болезни. Цель исследования — сравнить клинические характеристики, результаты лабораторных исследований и прогноз у детей с РСВ-инфекцией, у которых одновременно выявлялись Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae, а также определить ранние прогностические маркеры таких коинфекций.

Методы: В одноцентровом ретроспективном исследовании проанализированы данные 1601 ребенка, госпитализированного с РСВ-инфекцией в больницу охраны материнства и детства г. Лояна, провинция Хэнань, в период с января 2023 по март 2025 года. Детей разделили на три группы: без бактериального одновременного выявления, с одновременным выявлением Streptococcus pneumoniae и с одновременным выявлением Haemophilus influenzae. Сравнивали демографические характеристики, клинические проявления, лабораторные данные и исходы. Логистическая регрессия использовалась для определения факторов риска одновременного выявления S. pneumoniae и H. influenzae.

Результаты: Наличие в анамнезе свистящего дыхания повышало вероятность одновременного выявления обоих возбудителей. У детей с одновременным выявлением S. pneumoniae чаще отмечалась лихорадка, тогда как при одновременном выявлении H. influenzae чаще наблюдались свистящее дыхание и дыхательная недостаточность. Наличие внелегочных проявлений было значимым общим фактором для обоих вариантов кообнаружения. По лабораторным маркерам у детей с одновременным выявлением S. pneumoniae достоверно повышались уровни лейкоцитов, соотношения нейтрофилов к лимфоцитам, С-реактивного белка, прокальцитонина и интерлейкина-6. У детей с одновременным выявлением H. influenzae достоверно повышались уровни лейкоцитов, соотношения нейтрофилов к лимфоцитам, С-реактивного белка, прокальцитонина, интерлейкина-6, тромбоцитов и D-димера. Детям с любым бактериальным одновременным выявлением значительно чаще требовалась респираторная поддержка, у них чаще возникала необходимость в госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии и увеличивалась длительность госпитализации. В анамнезе свистящее дыхание и повышенный уровень интерлейкина-6 были связаны с более высокой вероятностью одновременного выявления S. pneumoniae, а более молодой возраст и более высокие уровни лейкоцитов, С-реактивного белка и интерлейкина-6 предсказывали одновременное выявление H. influenzae.

Выводы: По сравнению с детьми только с РСВ-инфекцией, у детей с одновременным выявлением S. pneumoniae или H. influenzae значительно повышены маркеры воспаления, особенно интерлейкин-6. У них чаще требуется госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии, респираторная поддержка и отмечается более длительное пребывание в стационаре.