Менопаузальная гормональная терапия у онкологических выживших: нарративный обзор литературы

Принятие решения о применении менопаузальной гормональной терапии (МГТ) для лечения тягостных симптомов менопаузы у пациентки, перенесшей рак, может быть непростым и включает оценку влияния терапии на безрецидивную и общую выживаемость. Эстрогеновые рецепторы присутствуют при ряде злокачественных новообразований, однако это не всегда приводит к эстроген-опосредованной пролиферации опухоли и неблагоприятным онкологическим исходам. Эстроген может даже оказывать защитное действие при некоторых видах рака. Менопаузальная гормональная терапия ассоциирована с повышением риска рецидива и смертности после постановки диагноза при некоторых типах рака, но не при всех. Мы представляем нарративный обзор медицинской литературы о риске рецидива рака и связанной с ним смертности при назначении МГТ после диагностики рака молочной железы, гинекологических, легочных, колоректальных и гематологических злокачественных новообразований, а также меланомы. Менопаузальная гормональная терапия может рассматриваться для купирования тягостных симптомов менопаузы у женщин с некоторыми типами рака (например, при колоректальном и гематологическом раке, локализованной меланоме, а также при большинстве случаев рака шейки матки, вульвы и влагалища), тогда как при других предпочтительны негормональные варианты лечения (например, при раке молочной железы). При других типах рака рекомендации менее однозначны, и применение МГТ должно быть индивидуализировано.