Здоровье мозга: при рассеянном склерозе время имеет значение

Введение: Представляем международные консенсусные рекомендации по совершенствованию диагностики, ведения и доступности лечения рассеянного склероза (РС). Мы рассчитываем, что их будут широко применять все, кто стремится улучшить будущее людей с РС и их семей.

Методы: В 2015 году в ходе структурированных обсуждений и поиска литературы изучали личные и экономические последствия РС, существующую практику диагностики, лечения и ведения пациентов, определения активности заболевания и препятствия для доступа к препаратам, изменяющим течение РС (ПИТРС).

Результаты: Нередко проходит много времени, прежде чем человек с симптомами, позволяющими заподозрить РС, попадает к неврологу. Необходимы кампании по повышению осведомлённости о РС, а также инициативы, улучшающие доступ к медицинским специалистам и службам, оказывающим помощь при РС. Мы рекомендуем чётко сформулировать цель лечения: максимально сохранить неврологический резерв, когнитивные и физические функции за счёт снижения активности заболевания. Лечение, включающее ПИТРС и меры по изменению образа жизни, следует начинать рано. Все параметры, позволяющие прогнозировать обострения и прогрессирование инвалидизации, необходимо учитывать при определении активности заболевания и, когда это возможно, регулярно оценивать. При недостаточном контроле активности заболевания следует рассмотреть переход на ПИТРС с иным механизмом действия. Необходимо внедрить совместное принятие решений, предполагающее диалог и рассмотрение всех подходящих ПИТРС. Данные мониторинга следует систематически вносить в регистры, чтобы получать доказательства из реальной клинической практики. Во многих странах доступ к ПИТРС ограничен. Чтобы улучшить доступность лечения, соответствующим органам следует учитывать при экономической оценке все затраты для всех сторон, а также содействовать дальнейшему изучению, разработке и применению экономически эффективных стратегий лечения и альтернативных моделей финансирования.

Выводы: Международная группа авторов на основе консенсуса рекомендует при РС терапевтическую стратегию, основанную на активном мониторинге и совместном принятии решений. Ранняя диагностика и повышение доступности лечения также имеют ключевое значение.