Эффективность комплементарных мануальных методов лечения боли в спине и тазовой боли, связанной с беременностью: систематический обзор с метаанализом

Введение: Боль в пояснице и тазовая боль при беременности встречаются часто, и женщины нередко используют комплементарные мануальные методы лечения, такие как массаж, манипуляции на позвоночнике, хиропрактика и остеопатия, для облегчения симптомов.

Цель: Критически оценить и обобщить лучшие доступные данные об эффективности мануальной терапии для лечения боли в пояснице и тазовой боли, связанных с беременностью.

Методы: В семи базах данных проводили поиск рандомизированных контролируемых исследований с момента их создания до апреля 2015 года. Включали исследования, в которых оценивали эффективность массажа, хиропрактики и остеопатических методов лечения. В исследование включали беременных женщин любого возраста и на любом сроке антенатального периода. Отбор исследований, извлечение данных и оценку риска систематической ошибки независимо выполняли 2 рецензента с использованием инструмента Cochrane. Для сравнения мануальной терапии с различными контрольными вмешательствами проводили отдельные метаанализы.

Результаты: Из 348 неповторяющихся записей в метаанализ включили 11 статей, описывающих 10 исследований с участием в общей сложности 1198 беременных женщин. Вмешательства преимущественно включали массаж и остеопатическую манипуляционную терапию. Метаанализ показал положительное влияние мануальной терапии на интенсивность боли по сравнению с обычной помощью и релаксацией, но не по сравнению с имитационными вмешательствами. Приемлемость не различалась между мануальной терапией и обычной помощью или имитационными вмешательствами.

Выводы: В настоящее время доказательства, подтверждающие использование комплементарных мануальных методов лечения как варианта ведения боли в пояснице и тазовой боли во время беременности, ограничены. С учетом отсутствия эффекта по сравнению с имитационными вмешательствами необходимы дальнейшие высококачественные исследования, чтобы определить причинный эффект, влияние терапевта на субъективную эффективность лечения и адекватную дозозависимость комплементарной мануальной терапии в отношении боли в пояснице и тазовой боли при беременности.