Опыт применения низкодозной краткосрочной паллиативной лучевой терапии при кровотечении из нерезектабельного рака желудка

Введение и цель: Оптимальный режим лучевой терапии при кровотечении из рака желудка не установлен. Цель исследования — оценить эффективность низкодозной краткосрочной паллиативной лучевой терапии при кровотечении из рака желудка.

Материалы и методы: Проанализированы клинические данные 18 пациентов, которым в период с 2004 по 2014 год проводили паллиативную лучевую терапию по поводу кровотечения из рака желудка; всего выполнено 26 курсов. Суммарная доза составляла 6 Гр за три фракции. Каждый пациент получил от 1 до 4 курсов лучевой терапии (медиана — 1).

Результаты: Через две недели после лучевой терапии эффективность первого и повторного курсов составила 55 и 75% соответственно. После первого курса средний уровень гемоглобина значимо повысился в течение месяца (p = 0,009), а среднее число перелитых доз эритроцитарной массы значимо снизилось (p = 0,012). У двух пациентов наблюдались нежелательные явления: у одного пациента, получавшего химиотерапию, развилась лейкопения 3-й степени без лихорадки, у другого с опухолевым стенозом возникла желудочная непроходимость. Функциональный статус улучшился у 3 из 12 пациентов, поддававшихся оценке (25%). Через месяц после лучевой терапии трое из четырёх пациентов, не способных принимать пищу до лечения, смогли есть.

Выводы: Низкодозная краткосрочная паллиативная лучевая терапия может быть эффективным и безопасным методом лечения кровотечения из рака желудка; при повторном кровотечении курс можно провести повторно. Кроме того, этот метод может улучшить качество жизни пациентов.