Как устанавливаются (или должны устанавливаться) референсные значения концентрации паратиреоидного гормона в сыворотке крови?

Для правильной интерпретации концентрации паратиреоидного гормона (ПТГ) в сыворотке крови необходимы надёжно валидированные референсные значения. Для их установления требуется включение большой референсной популяции. Критериями исключения из неё могут быть любые состояния, способные повышать или снижать концентрацию ПТГ. Согласно рекомендациям по диагностике и лечению бессимптомного первичного гиперпаратиреоза, референсные значения ПТГ следует устанавливать у лиц с достаточной обеспеченностью витамином D и нормальной функцией почек; при этом возможна стратификация по различным факторам, включая возраст, пол, менопаузальный статус, индекс массы тела и расовую принадлежность. Необходим также консенсус по аналитическим и преаналитическим аспектам измерения ПТГ, особенно по типу образца (плазма или сыворотка), времени взятия крови и состоянию натощак или после еды. По нашему мнению, кровь для измерения ПТГ следует брать утром после ночного голодания. Кроме того, несмотря на более длительную стабильность молекулы ПТГ в плазме с ЭДТА, мы предпочитаем сыворотку, поскольку в ней можно одновременно измерить концентрацию кальция, необходимую для правильной интерпретации уровня ПТГ. После достижения консенсуса, по нашему мнению, необходимо провести крупное международное многоцентровое исследование с включением очень большой референсной популяции практически здоровых лиц с достаточной обеспеченностью витамином D и нормальной функцией почек для установления нормативных значений ПТГ. Из-за значительной межметодной вариабельности измерения ПТГ следует получать достаточный объём образца крови, чтобы провести анализ с использованием максимально возможного числа наборов для определения ПТГ.