Упражнения для стабилизации кора по сравнению с общими упражнениями при хронической боли в нижней части спины

Без обозначения: Ссылка: Wang XQ, Zheng JJ, Yu ZW и др. Метаанализ упражнений для стабилизации кора по сравнению с общими упражнениями при хронической боли в нижней части спины. PLoS One. 2012;7(12):e52082. Клинический вопрос: более ли эффективны упражнения для стабилизации кора, чем общие упражнения, при лечении пациентов с неспецифической болью в нижней части спины (БНЧС)?

Источники данных: Авторы провели поиск в базах China Biological Medicine disc, Cochrane Library, Embase и PubMed за период с 1970 по 2011 год. В качестве ключевых рубрик медицинских предметных заголовков использовали хроническую боль, упражнения, БНЧС, пояснично-крестцовую область и ишиас.

Отбор исследований: Анализировали рандомизированные контролируемые исследования, сравнивавшие упражнения для стабилизации кора с общими упражнениями при хронической БНЧС. В исследование включали взрослых мужчин и женщин с болью в спине длительностью не менее 3 месяцев, не обусловленной конкретным известным заболеванием. Для включения в метаанализ требовались контрольная группа, получавшая общие упражнения, и экспериментальная группа, получавшая упражнения для стабилизации кора. Стабилизацию кора определяли как способность поддерживать стабильное нейтральное положение позвоночника, однако конкретный вид упражнений не уточняли. Через 3, 6 и 12 месяцев регистрировали интенсивность боли, функциональный статус, специфичный для спины, качество жизни и отсутствие на работе по болезни.

Извлечение данных: Извлекали дизайн исследования, сведения об участниках, описание вмешательств в контрольной и экспериментальной группах, оцениваемые исходы и период наблюдения. Для оценки статистической значимости рассчитывали среднюю разность (MD) и 95% доверительный интервал (ДИ). Риск смещения оценивали по рекомендациям Cochrane Collaboration; все статьи были отнесены к высокому риску прочего смещения без дополнительного объяснения.

Основные результаты: В анализ включили 5 исследований с участием 414 пациентов. В 4 исследованиях интенсивность боли оценивали по визуально-аналоговой шкале или числовой рейтинговой шкале. В группе упражнений для стабилизации кора снижение боли было значимым через 3 месяца (MD = -1,29; 95% ДИ -2,47, -0,11; P = 0,003), но не через 6 месяцев (MD = -0,50; 95% ДИ -1,36, 0,35; P = 0,26). Функциональный статус улучшился через 3 месяца (MD = -7,14; 95% ДИ -11,64, -2,65; P = 0,002), но не через 6 месяцев (MD = -0,50; 95% ДИ 0,36, 0,35; P = 0,26) и 12 месяцев (MD = -0,32; 95% ДИ -0,87, 0,23; P = 0,25). Во всех включенных исследованиях оценивали функциональный статус, специфичный для спины: в 4 использовали индекс инвалидизации Освестри, в 1 — опросник Roland-Morris. У пациентов, выполнявших упражнения для стабилизации кора, функциональный статус через 3 месяца был лучше, чем в группе общих упражнений (MD = -7,14; 95% ДИ -11,64, -2,65; P = 0,002); данных за 6 или 12 месяцев не получено.

Выводы: В краткосрочной перспективе упражнения для стабилизации кора были эффективнее общих упражнений в снижении боли и улучшении функционального статуса, специфичного для спины, у пациентов с БНЧС.