Отдалённые анатомические и функциональные результаты витрэктомии при далеко зашедшей болезни Коутса

Цель: Оценить отдалённые анатомические и функциональные результаты витреоретинальной хирургии у пациентов с далеко зашедшей болезнью Коутса.

Методы: Проведён ретроспективный анализ данных 23 пациентов, которым в период с 2005 по 2014 год была выполнена 23-калиберная витрэктомия через плоскую часть цилиарного тела в сочетании с транссклеральной криотерапией, лазерной фотокоагуляцией и эндоокулярной тампонадой; длительность наблюдения составила не менее 1 года. Первичными конечными точками были средняя острота зрения и анатомический успех лечения.

Результаты: Средний возраст пациентов на момент операции составлял 8,7 ± 1,3 года (диапазон 2–18 лет). Средняя продолжительность наблюдения — 55,2 ± 31 месяца (диапазон 12–120 месяцев). В 16 глазах (70%) дальнейшее лечение не потребовалось. В остальных 7 глазах (30%) потребовалась повторная операция с тампонадой силиконовым маслом. В 20 глазах (87%) удалось добиться прилегания сетчатки. При последнем обследовании в 8 глазах (35%) средняя острота зрения по таблице Снеллена улучшилась с 20/1000 при первичном обращении до 20/160, в 3 глазах (13%) стабилизировалась, а в 6 глазах (26%) снизилась. Энуклеация не потребовалась ни в одном случае; перехода заболевания в неоваскулярную глаукому не наблюдалось.

Выводы: Витрэктомия через плоскую часть цилиарного тела в сочетании с криотерапией, лазерной фотокоагуляцией и эндоокулярной тампонадой может быть эффективным вариантом лечения далеко зашедшей болезни Коутса. Несмотря на хирургическое лечение, частота осложнений, связанных с заболеванием, оставалась высокой, однако основной целью лечения таких пациентов детского возраста является достижение функциональной и анатомической стабильности.