Эффективность интравитреального афлиберцепта при макулярной телеангиэктазии 1-го типа связана с ангиогенным профилем глаза

Цель: Оценить эффективность интравитреального введения афлиберцепта у пациентов с макулярной телеангиэктазией 1-го типа (MacTel 1) и изучить ангиогенный профиль глаза.

Методы: В исследование включили восемь пациентов с MacTel 1, резистентной к бевацизумабу, ранибизумабу или лазерному лечению, которым затем назначили афлиберцепт. В течение 12 месяцев оценивали максимально корригированную остроту зрения, центральную толщину макулы и размеры кистозных полостей на В-сканах оптической когерентной томографии. Плотность перифовеальных капилляров измеряли с помощью ОКТ-ангиографии. У шести пациентов и восьми контрольных участников, которым выполняли удаление катаракты, брали образцы водянистой влаги. Уровни факторов роста определяли методом мультиплексного иммуноанализа.

Результаты: За 12 месяцев пациенты получили в среднем 6,6 ± 1,4 (диапазон 5–8) интравитреальных инъекций афлиберцепта. Через 12 месяцев после перехода на афлиберцепт максимально корригированная острота зрения увеличилась не менее чем на 5 букв у 5 из 8 пациентов по сравнению с исходными значениями до назначения афлиберцепта. Средняя максимально корригированная острота зрения улучшилась с 79,6 (около 20/50) до 88,0 (около 20/35) букв по шкале Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (P = 0,042), а центральная толщина макулы уменьшилась с 434 ± 98 до 293 ± 59 мкм (P = 0,014). По сравнению с контрольной группой в глазах с MacTel 1 не выявлено различий в уровне фактора роста эндотелия сосудов A, однако уровни плацентарного фактора роста (P = 0,029), растворимого рецептора 1 фактора роста эндотелия сосудов (sFlt-1; P = 0,013), фактора роста эндотелия сосудов D (P = 0,050) и Tie-2 (P = 0,019) были значимо выше. Уровень плацентарного фактора роста обратно коррелировал с плотностью капилляров как поверхностного, так и глубокого сосудистого сплетения по данным ОКТ-ангиографии (P = 0,03).

Выводы: Клинический ответ на афлиберцепт в сочетании с ангиогенным профилем глаз при MacTel 1 указывает на возможную роль пути плацентарный фактор роста/Flt-1 в патогенезе заболевания.