Референсные значения и z-оценки времени ускорения кровотока в легочной артерии у детей и его значение для оценки легочной гипертензии

Введение: Время ускорения кровотока в легочной артерии (PAAT), определяемое с помощью импульсно-волновой допплерографии, служит косвенным показателем давления в легочной артерии и, как показали исследования, полезно для оценки легочной гипертензии (ЛГ). До настоящего времени такие исследования проводились только у взрослых. Цель настоящего исследования — определить репрезентативные референсные значения PAAT для детей всех возрастов, а также проверить диагностическую значимость патологических значений PAAT у 54 детей с ЛГ.

Методы и результаты: Проведено проспективное эхокардиографическое исследование с участием 756 здоровых детей в возрасте от 1 дня до 18 лет и 54 детей с ЛГ. Изучены возможные связи PAAT с возрастом, длиной тела, массой тела, площадью поверхности тела и частотой сердечных сокращений. PAAT положительно коррелировало с возрастом (r=0,848), длиной тела (r=0,871), площадью поверхности тела (r=0,856) и массой тела (r=0,825), а отрицательно — с частотой сердечных сокращений (r=−0,906). PAAT увеличивалось с возрастом: у новорожденных медиана составляла 81 мс (диапазон 53–104), а на 18-м году жизни — 151 мс (диапазон 107–187). При выявлении детей с ЛГ с помощью возрастных z-оценок PAAT анализ ROC-кривой показал высокую диагностическую точность (P<0,001; площадь под кривой 0,98; 95% доверительный интервал 0,97–0,99). Оптимальная пороговая z-оценка по индексу Юдена составила −1,565 (чувствительность 92%, специфичность 96%). У детей с ЛГ значения PAAT отрицательно коррелировали с легочным сосудистым сопротивлением (ρ=−0,497).

Выводы: Представленные референсные значения PAAT и z-оценки могут помочь выявлять детей с укороченным PAAT. Патологические значения PAAT, соответствующие z-оценке ниже −2, позволяют прогнозировать ЛГ.