Многоаспектная инициатива по повышению качества помощи для снижения повторных госпитализаций детей с бронхиальной астмой

Введение: Бронхиальная астма — наиболее распространённое хроническое заболевание детского возраста и одна из ведущих причин госпитализации детей. Одна из главных целей контроля астмы — предотвращение госпитализаций. Госпитализация по поводу астмы — наиболее сильный отдельный предиктор последующих госпитализаций. В нашем учреждении частота повторных госпитализаций по поводу астмы в течение 30 дней была значительно выше, чем в других больницах, входящих в Ассоциацию детских больниц. Поэтому был начат многоаспектный проект по повышению качества помощи, цель которого — за два года снизить частоту повторных госпитализаций детей в течение 30 дней на 50%.

Методы: Для определения возможных направлений вмешательства проанализировали закономерности повторных госпитализаций в нашем учреждении, выполнили картирование процессов госпитализации, выписки и последующего наблюдения детей с астмой, изучили литературу и успешные программы аналогичных учреждений в США. Вмешательства внедряли поэтапно. Они включали повышение доступности ингаляторов после выписки, изменение подходов к обучению пациентов и последующее наблюдение на дому. Первичным исходом была скользящая средняя частота повторных госпитализаций в течение 30 дней за 12 месяцев. Вторичными исходами были показатели выполнения отдельных вмешательств.

Результаты: После пикового значения 7,98% в январе 2013 года частота повторных госпитализаций неуклонно снижалась и к июлю 2014 года составила 1,65%, что соответствует снижению на 79,3%.

Выводы: Значительно снизить частоту повторных госпитализаций детей по поводу астмы возможно с помощью комплексной междисциплинарной программы повышения качества помощи, охватывающей весь путь пациента.