Связь между раком желудка и Киотской классификацией гастрита

Введение: Гастрит, диагностируемый гистологически, связан с раком желудка, однако для его диагностики требуется биопсия. Существует множество классификаций эндоскопических признаков гастрита, но не все из них пригодны для стратификации риска рака желудка. Киотская классификация гастрита была предложена на 85-м конгрессе Японского общества гастроинтестинальной эндоскопии. В этом поперечном исследовании оценивали пригодность Киотской классификации гастрита для стратификации риска рака желудка.

Методы: С августа 2013 года по сентябрь 2014 года 4062 пациентам выполняли эзофагогастродуоденоскопию, при которой оценивали изменения слизистой желудка в соответствии с Киотской классификацией гастрита. На основании ранее опубликованных данных были отобраны пять эндоскопических признаков: атрофия, кишечная метаплазия, утолщённые складки, узелковость и диффузная гиперемия.

Результаты: В анализ включили 3392 пациента: 1746 мужчин (51%) и 1646 женщин (49%). У 107 пациентов был диагностирован рак желудка. Атрофию выявили у 2585 пациентов (78%), кишечную метаплазию — у 924 (27%). Утолщённые складки, узелковость и диффузную гиперемию выявили соответственно у 197 (5,8%), 22 (0,6%) и 573 пациентов (17%). При однофакторном анализе с раком желудка были связаны выраженность атрофии, кишечная метаплазия, диффузная гиперемия, возраст и мужской пол. При многофакторном анализе атрофия и мужской пол оказались независимыми факторами риска. Более молодой возраст и выраженная атрофия были связаны с диффузным типом рака желудка.

Выводы: Эндоскопически выявленная атрофия была связана с риском рака желудка. Поэтому пациентов с выраженной атрофией следует обследовать особенно тщательно; им может потребоваться интенсивное динамическое наблюдение.