Тестирование овариального резерва: руководство для пользователя

Овариальный резерв — сложное клиническое явление, на которое влияют возраст, генетические факторы и факторы окружающей среды. Хотя предсказать скорость снижения овариального резерва у конкретной женщины трудно, врачей часто просят оценить репродуктивный потенциал и/или дать рекомендации относительно выбора методов лечения бесплодия. Цель этого обзора — обобщить современные данные о тестировании овариального резерва и представить руководство для акушера-гинеколога общего профиля и репродуктивного эндокринолога. Идеальный тест овариального резерва должен быть удобным, воспроизводимым, иметь минимальную, если вообще иметь, внутрисуточную и межцикловую вариабельность и обладать высокой специфичностью, чтобы свести к минимуму риск ошибочной диагностики сниженного овариального резерва и точно выявлять женщин с наибольшим риском развития синдрома гиперстимуляции яичников до начала лечения бесплодия. Оценка овариального резерва позволяет выявлять пациенток с плохим ответом или гиперответом на стимуляцию яичников при применении вспомогательных репродуктивных технологий. Тестирование овариального резерва должно позволять индивидуализировать схемы лечения для достижения оптимального ответа при минимизации рисков для безопасности. Тестирование овариального резерва может информировать пациенток об их репродуктивном периоде и сроках наступления менопаузы, а также помогать в консультировании и выборе лечения у женщин репродуктивного возраста с онкологическими заболеваниями, получающих гонадотоксическую терапию. Кроме того, оно может способствовать установлению диагноза синдрома поликистозных яичников и давать представление о его тяжести. Хотя в настоящее время идеального теста овариального резерва не существует, подсчет антральных фолликулов и уровень антимюллерова гормона обладают хорошей прогностической ценностью и превосходят определение фолликулостимулирующего гормона на 3-й день цикла. Удобство забора крови без привязки к времени цикла, возрастные нормативы, наличие автоматизированной платформы и потенциальная стандартизация определения антимюллерова гормона делают этот тест предпочтительным биомаркером для оценки овариального резерва у женщин.