Патоморфологические корреляты надъядерного паралича взора при паркинсонизме

Введение: Надъядерный паралич взора — характерный клинический признак прогрессирующего надъядерного паралича, однако он не специфичен для этого диагноза и, как сообщалось, встречается при нескольких других нейродегенеративных заболеваниях с паркинсонизмом. Цель исследования — оценить связь между надъядерным параличом взора и диагнозами, подтверждёнными при вскрытии, у большой группы пациентов с паркинсонизмом, направленных в специализированную клинику двигательных расстройств.

Методы: Проанализированы клинические данные и результаты вскрытий, внесённые в электронные медицинские карты всех пациентов, наблюдавшихся в клинике двигательных расстройств Университета Вашингтона в Сент-Луисе с 1996 по 2015 год. Дополнительный анализ проведён у пациентов с паркинсонизмом, которым впоследствии диагноз подтвердили при вскрытии.

Результаты: Диагнозы, подтверждённые при вскрытии, были установлены у 221 пациента с паркинсонизмом; у 27 из них на каком-либо этапе заболевания был зафиксирован надъядерный паралич взора. Наиболее частыми диагнозами у этих пациентов были прогрессирующий надъядерный паралич (9 пациентов), болезнь Паркинсона (10), множественная системная атрофия (2), кортикобазальная дегенерация (2), болезнь Крейтцфельдта—Якоба (1) и болезнь Гентингтона (1). Ни в одной диагностической группе возраст начала заболевания и его длительность значимо не различались у пациентов с надъядерным параличом взора и без него. У пациентов с болезнью Паркинсона показатели двигательной части шкалы UPDRS значимо различались между группами (p = 0,01): при наличии надъядерного паралича взора двигательный дефицит был более выраженным.

Выводы: Несмотря на то что надъядерный паралич взора часто встречается при прогрессирующем надъядерном параличе, он не является специфичным для этого заболевания и может наблюдаться при других нейродегенеративных причинах паркинсонизма, в том числе при болезни Паркинсона.