Понимание синдромов перекрытия ХОБЛ

Введение: Хроническая обструктивная болезнь лёгких обусловливает значительную часть бремени заболеваний лёгких. Она может «перекрываться» с другими респираторными заболеваниями, включая бронхоэктазы, фиброз и обструктивное апноэ сна (ОАС). Хотя сама по себе ХОБЛ связана с заболеваемостью и смертностью, при синдромах перекрытия ХОБЛ могут выявляться общие признаки при различающихся клинических исходах.

Область охвата: Учитывая выраженную гетерогенность ХОБЛ, лечение подбирают индивидуально, исходя из наблюдаемого фенотипа, который, в свою очередь, перекрывается с признаками других респираторных заболеваний, таких как астма. Это называется синдромом перекрытия астмы и ХОБЛ (ACOS). Другие примеры таких перекрывающихся клинических состояний включают синдромы бронхоэктазов и ХОБЛ (BCOS), фиброза и ХОБЛ (FCOS) и ОАС и ХОБЛ (OCOS). Цель этого обзора — подчеркнуть сходства и различия между синдромами перекрытия ХОБЛ с точки зрения факторов риска, патофизиологии, диагностики и возможных различий в лечении.

Комментарий эксперта: В связи с синдромами перекрытия ХОБЛ от традиционного подхода к лечению по принципу «один размер подходит всем» необходимо отказаться. Требуется более чёткая стратификация терапии в соответствии с клиническим фенотипом с использованием подхода персонифицированной медицины. В этой связи важно распознавать и дифференцировать синдромы перекрытия ХОБЛ как отдельные нозологические состояния по сравнению с такими самостоятельными заболеваниями, как астма, ХОБЛ, фиброз или бронхоэктазы.