Основанные на доказательных данных рекомендации Объединённой европейской гастроэнтерологии по диагностике и лечению хронического панкреатита (HaPanEU)

Введение: В последние годы значительно улучшились подходы к ведению пациентов с хроническим панкреатитом, что привело к публикации нескольких национальных клинических рекомендаций. В сотрудничестве с Объединённой европейской гастроэнтерологией рабочая группа «Гармонизация диагностики и лечения хронического панкреатита в Европе» (HaPanEU) разработала настоящие европейские рекомендации на основе доказательных данных.

Методы: Двенадцать междисциплинарных групп провели систематические обзоры литературы для ответа на 101 заранее сформулированный клинический вопрос. Рекомендации оценивали с использованием системы оценки, разработки и экспертизы рекомендаций (GRADE), а ответы — всей рабочей группой в ходе онлайн-делфийского процесса. Группы представили свои рекомендации на ежегодном совещании Объединённой европейской гастроэнтерологии в 2015 году. На этой однодневной интерактивной конференции участники высказали существенные замечания, а общую степень согласия по каждой рекомендации оценили количественно посредством пленарного голосования (Директорат тестирования и оценки). После окончательной корректировки с учётом этих замечаний проект направили внешним рецензентам.

Результаты: 101 рекомендация охватывала 12 тем, связанных с клиническим ведением хронического панкреатита: этиология (рабочая группа 1), лучевая диагностика хронического панкреатита (рабочие группы 2 и 3), диагностика внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы (рабочая группа 4), хирургическое лечение хронического панкреатита (рабочая группа 5), медикаментозная терапия (рабочая группа 6), эндоскопическая терапия (рабочая группа 7), лечение псевдокист поджелудочной железы (рабочая группа 8), боль при хроническом панкреатите (рабочая группа 9), питание и недостаточность питания (рабочая группа 10), сахарный диабет (рабочая группа 11), естественное течение заболевания и качество жизни (рабочая группа 12). Согласно системе GRADE, 70 из 101 рекомендации (70%) были оценены как «сильные», а пленарное голосование выявило «сильное согласие» по 99 рекомендациям (98%).

Выводы: Рекомендации HaPanEU/Объединённой европейской гастроэнтерологии 2016 года содержат основанные на доказательных данных рекомендации по ключевым аспектам медикаментозного и хирургического лечения хронического панкреатита с учётом имеющихся на данный момент доказательств. Эти рекомендации должны служить эталоном современной практики ведения заболевания и ориентиром для будущих клинических исследований.