Оценка гликированного альбумина (ГА) и соотношения ГА/HbA1c для диагностики сахарного диабета и контроля гликемии: всесторонний обзор

Сахарный диабет (СД) — группа метаболических заболеваний, характеризующихся хроническим повышением концентрации глюкозы в крови (гипергликемией). При отсутствии лечения или ненадлежащем контроле заболевания могут развиться острые осложнения, включая диабетический кетоацидоз и некетотическую гиперосмолярную кому. К возможным отдалённым осложнениям относятся также эректильная дисфункция, поражение нервов, инсульт, хроническая почечная недостаточность, сердечно-сосудистые заболевания, язвы стоп и ретинопатия. Традиционно для диагностики диабета и оценки контроля гликемии использовали универсальные методы: определение глюкозы плазмы натощак (FPG), глюкозы плазмы через 2 часа (2HP) и случайного уровня глюкозы в плазме. Однако эти показатели не давали информации о контроле гликемии за длительный период. Для решения этой проблемы в последнее десятилетие при диагностике диабета и оценке его тяжести стали определять гликированные белки крови, такие как гемоглобин A1c (HbA1c) и гликированный альбумин (ГА). Диагностика и оценка диабета по уровню гликированных белков имеют ряд преимуществ, в том числе позволяют точно оценивать контроль гликемии за определённый период. В настоящее время для определения гликированных белков в лабораториях используют высокоэффективную жидкостную хроматографию (HPLC), иммуноанализ и электрофорез. HbA1c — один из важнейших диагностических показателей диабета. Однако, согласно некоторым публикациям, HbA1c не подходит для оценки контроля гликемии у всех пациентов с диабетом. Считается, что ГА может служить хорошим альтернативным показателем контроля гликемии, поскольку на его уровень не влияют изменения продолжительности жизни эритроцитов. В настоящем обзоре рассмотрены данные о применимости HbA1c, ГА и соотношения ГА/HbA1c для оценки длительного контроля гликемии, а также показана важность выбора подходящего гликированного белка с учётом состояния здоровья пациента для эффективного мониторинга и лечения непосредственно в месте оказания медицинской помощи.