HbA1c, фруктозамин и гликированный альбумин для выявления нарушений углеводного обмена

Гликированный гемоглобин (HbA1c) в настоящее время служит золотым стандартом мониторинга гликемии у пациентов с сахарным диабетом и всё чаще используется для диагностики этого заболевания. Однако состояния, изменяющие метаболизм гемоглобина, могут снижать надёжность результатов измерения HbA1c. Гликированный альбумин и фруктозамин — показатель суммарного содержания гликированных белков сыворотки — служат альтернативными маркерами гликемии. Они дополняют информацию, получаемую по HbA1c, или позволяют надёжно оценивать гликемию, когда результаты HbA1c ненадёжны. Кроме того, HbA1c отражает воздействие гликемии за предшествующие 3 месяца, тогда как гликированный альбумин и фруктозамин — за более короткий период. Это может быть полезно для оценки быстрых метаболических изменений или эффекта коррекции терапии сахарного диабета. В обзоре сопоставлена диагностическая ценность HbA1c, гликированного альбумина и фруктозамина при предиабете и сахарном диабете, а также их значение для оценки вариабельности гликемии и прогнозирования риска осложнений. Кроме того, описана новая молекулярная роль альбумина: гликированный альбумин способствует развитию непереносимости глюкозы и тем самым прогрессированию сахарного диабета, а также выступает проатерогенным фактором.