Влияние миндаля на кишечную микробиоту, углеводный обмен и маркеры воспаления у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Одним из эффективных способов сдержать рост распространённости сахарного диабета во всём мире служат пищевые вмешательства. Миндаль — наиболее часто употребляемый древесный орех; он богат белком, мононенасыщенными жирными кислотами, незаменимыми минералами и пищевыми волокнами. Целью настоящего обзора была оценка влияния миндаля на кишечную микробиоту, углеводный обмен и показатели воспаления у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Методы: Систематический обзор и метаанализ выполнены в соответствии с рекомендациями PRISMA. Поиск проводили в базах EBSCOhost, включая базы данных по медицинским наукам, Google Scholar и EMBASE, а также по спискам литературы найденных статей, используя структуру PICOS (популяция, вмешательство, контроль, исходы и дизайн исследования). Поиск по медицинским предметным рубрикам MeSH и их синонимам охватывал период с момента создания баз данных по 1 августа 2021 года. Метаанализ выполнен с помощью программы Review Manager (RevMan) 5.3.

Результаты: В систематический обзор вошли девять рандомизированных исследований, восемь из них включены в метаанализ. Полученные данные позволяют предположить, что рацион с миндалём способствует росту кишечных бактерий, продуцирующих короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК). Кроме того, метаанализ показал, что такой рацион значимо снижал уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) и индекс массы тела (ИМТ) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (p < 0,05). При этом значимого влияния миндаля (p > 0,05) на уровень глюкозы натощак и через 2 часа после еды, маркеры воспаления (С-реактивный белок и фактор некроза опухоли α, ФНО-α), глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1), индекс HOMA-IR и уровень инсулина натощак не выявлено. Возможные биологические механизмы снижения HbA1c и ИМТ связаны с составом миндаля и его биологическими эффектами, в том числе высоким содержанием пищевых волокон и низким гликемическим индексом.

Выводы: Согласно результатам систематического обзора и метаанализа, по сравнению с контрольным рацион с миндалём может способствовать росту бактерий, продуцирующих КЦЖК, и снижать уровень гликированного гемоглобина и индекс массы тела у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. При этом значимого влияния миндаля (p > 0,05) на уровень глюкозы натощак и через 2 часа после еды, маркеры воспаления (С-реактивный белок и ФНО-α), ГПП-1, HOMA-IR и уровень инсулина натощак не выявлено.