Связь уровня тиреотропного гормона с непролиферативной диабетической ретинопатией: поперечное исследование

Введение: Связь тиреотропного гормона (ТТГ) с сахарным диабетом 2 типа (СД2) хорошо известна. Однако связь уровня ТТГ с непролиферативной диабетической ретинопатией (НПДР) ранее не изучалась. Цель исследования — оценить связь между уровнем ТТГ и НПДР у пациентов с СД2 в Китае.

Методы: В поперечное исследование включили 427 пациентов с СД2. По результатам осмотра глазного дна их разделили на группу без диабетической ретинопатии (n = 224) и группу с НПДР (n = 203). Демографические и клинические данные собрали из медицинской документации и при непосредственном опросе. Между группами сравнивали демографические показатели и биохимические параметры с помощью t-критерия Стьюдента или U-критерия Манна—Уитни; оценивали антропометрические показатели, функцию щитовидной железы и наличие НПДР. Связь между уровнем ТТГ и НПДР оценивали с помощью логистической регрессии.

Результаты: Значимых различий между группами по возрасту, полу, индексу массы тела, частоте употребления алкоголя и длительности диабета не выявлено. В группе НПДР были значимо выше систолическое артериальное давление (САД), частота курения, уровень ТТГ, азота мочевины крови и мочевого микроальбумина (p < 0,05). В группе без диабетической ретинопатии уровни тироксина (Т4), аланинаминотрансферазы (АЛТ), С-пептида натощак и С-пептида через 2 ч были выше, чем в группе НПДР (p < 0,05). По данным корреляционного анализа Спирмена, уровень ТТГ в сыворотке крови у всех пациентов обратно коррелировал с уровнем гликированного гемоглобина (HbA1c) (r = −0,11; p < 0,05). В группе НПДР уровень ТТГ обратно коррелировал с уровнем HbA1c (r = −0,19; p < 0,01) и прямо — с длительностью диабета (r = 0,14; p < 0,05). По результатам многофакторного логистического регрессионного анализа с НПДР были связаны высокий уровень ТТГ, пол, длительность диабета, холестерин липопротеинов высокой плотности, HbA1c, С-пептид натощак и САД (отношение шансов > 1; p < 0,05). По данным ROC-анализа, оптимальный порог уровня ТТГ для прогнозирования НПДР составил 2,235 мМЕ/л.

Выводы: Уровень ТТГ независимо связан с НПДР у пациентов с СД2 в китайской популяции. Высокий уровень ТТГ в сыворотке крови может быть потенциальным фактором риска НПДР и показателем для скрининга диабетической микроангиопатии.

Регистрация исследования: Исследование зарегистрировано в Китайском реестре клинических исследований 21.02.2025 (ChiCTR2500097614).