Диагностика и лечение псориаза

Цель: Представить врачам первичного звена актуальный и практический обзор диагностики и лечения псориаза.

Качество доказательств: В базах данных PubMed, MEDLINE, EMBASE и Cochrane проводили поиск релевантных метаанализов, рандомизированных контролируемых исследований, систематических обзоров и наблюдательных исследований, посвящённых диагностике и лечению псориаза.

Основное сообщение: Псориаз — хроническое мультисистемное воспалительное заболевание, преимущественно поражающее кожу и суставы. Помимо физических проявлений, болезнь оказывает значительное эмоциональное и психосоциальное воздействие на пациентов, влияя на их социальное функционирование и межличностные отношения. Как заболевание, характеризующееся системным воспалением, псориаз связан с многочисленными сопутствующими заболеваниями, включая сердечно-сосудистые заболевания и злокачественные новообразования. Диагноз устанавливают преимущественно клинически; биопсия кожи требуется редко. Лечение подбирают с учётом тяжести заболевания. При лёгком и среднетяжёлом псориазе терапию первой линии составляют местные препараты, включая глюкокортикостероиды, аналоги витамина D3 и комбинированные средства. Эти препараты эффективны; врачи первичного звена могут безопасно назначать их и начинать лечение. При более тяжёлых и резистентных симптомах может потребоваться консультация дерматолога для рассмотрения системной терапии.

Выводы: Многие пациенты с псориазом впервые обращаются за оценкой состояния и лечением к врачам первичного звена. Распознавание псориаза и связанных с ним соматических и психических сопутствующих заболеваний поможет своевременно установить диагноз и назначить эффективное и безопасное лечение местными препаратами, а при необходимости — другие медицинские и психологические вмешательства. При более тяжёлом и резистентном течении может потребоваться направление к дерматологу для дальнейшей оценки и возможного назначения системной терапии.