Клинический анализ сочетания цервикальной и вагинальной интраэпителиальной неоплазии

Целью этого проспективного когортного исследования была оценка значения скрининга и его диагностической точности в сравнении с патоморфологической диагностикой цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) в сочетании с вагинальной интраэпителиальной неоплазией (VAIN). Проспективное исследование проводилось с 1 февраля 2015 года по 31 января 2016 года в Пекинской акушерско-гинекологической больнице Столичного медицинского университета. В исследование включили 419 пациенток. Всем пациенткам выполняли многоточечную биопсию шейки матки и стенок влагалища под контролем кольпоскопии. Все биоптаты подвергали патоморфологическому исследованию. CIN диагностировали у 201 пациентки (48,0%), цервицит — у 218 (52,0%), VAIN — у 51 (12,2%). Частота CIN была в 4 раза выше частоты VAIN. Среди 419 пациенток у 218 был диагностирован цервицит, при этом VAIN выявлена у 13 (6,0%). Среди 201 пациентки с CIN VAIN выявлена у 38 (18,9%): среди 53 пациенток с CIN 3 — у 12 (22,6%), среди 49 пациенток с CIN 2 — у 9 (18,4%), среди 99 пациенток с CIN 1 — у 17 (17,2%). Частота сочетания CIN с VAIN (18,9%) была значительно выше, чем сочетания цервицита с VAIN (6,0%) (χ²=16,39; P=.00). Выявлена значимая согласованность между поражениями шейки матки и влагалища (χ²=135,91; P=.00), что указывает на возможную связь повышения степени CIN с повышением степени VAIN. Также установлено значимое (p<.05) увеличение согласованности CIN и VAIN с возрастом (коэффициент κ: 0,04 в возрасте до 40 лет; 0,11 в возрасте 40–50 лет; 0,28 в возрасте старше 50 лет). Результаты исследования показали, что цитологическое исследование может использоваться как стандартный метод скрининга поражений шейки матки и заболеваний влагалища. При аномальном результате цитологического исследования и отсутствии явного патологического поражения шейки матки по данным патоморфологического исследования для исключения заболевания влагалища следует выполнять многоточечную биопсию влагалища под контролем кольпоскопии. Всем пациенткам с CIN необходимо рутинно выполнять многоточечную биопсию верхней трети влагалища, особенно пациенткам с CIN высокой степени и старше 50 лет.