Аэробные или силовые тренировки либо их сочетание при снижении массы тела у пожилых людей с ожирением

Введение: Ожирение способствует развитию старческой астении у пожилых людей, однако снижение массы тела может ускорить возрастную потерю мышечной и костной массы и привести к саркопении и остеопении.

Методы: В клиническом исследовании с участием 160 пожилых людей с ожирением оценивали эффективность различных видов физической нагрузки в отношении старческой астении и потери мышечной и костной массы при снижении веса. Участников случайным образом распределили в одну из четырёх групп: программа снижения массы тела в сочетании с аэробными тренировками, силовыми тренировками или их сочетанием либо контрольная группа без программы снижения массы тела и тренировок. Первичным исходом было изменение балла по тесту физической работоспособности от исходного уровня до 6-го месяца (диапазон — от 0 до 36; более высокий балл означает лучшую работоспособность). К вторичным исходам относились изменения других показателей старческой астении, состава тела, минеральной плотности костной ткани и физических функций.

Результаты: Исследование завершил 141 участник. Балл по тесту физической работоспособности увеличился в группе сочетания тренировок сильнее, чем в группах аэробных и силовых тренировок: с 27,9 до 33,4 балла (на 21%) против 29,3 до 33,2 (на 14%) и 28,8 до 32,7 (на 14%) соответственно (P=0,01 и P=0,02 после поправки Бонферрони). Во всех группах тренировок балл увеличился сильнее, чем в контрольной группе (P<0,001 для межгрупповых сравнений). Пиковое потребление кислорода (мл/кг массы тела в минуту) увеличилось сильнее в группах сочетания тренировок и аэробных тренировок — с 17,2 до 20,3 (на 17%) и с 17,6 до 20,9 (на 18%) соответственно, — чем в группе силовых тренировок (с 17,0 до 18,3; на 8%) (P<0,001 для обоих сравнений). Сила увеличилась сильнее в группах сочетания тренировок и силовых тренировок — с 272 до 320 кг (на 18%) и с 288 до 337 кг (на 19%) соответственно, — чем в группе аэробных тренировок (с 265 до 270 кг; на 4%) (P<0,001 для обоих сравнений). Масса тела снизилась на 9% во всех группах тренировок, но в контрольной группе значимо не изменилась. Безжировая масса уменьшилась меньше в группах сочетания тренировок и силовых тренировок, чем в группе аэробных тренировок: с 56,5 до 54,8 кг (на 3%) и с 58,1 до 57,1 кг (на 2%) соответственно против снижения с 55,0 до 52,3 кг (на 5%). Аналогичная разница отмечена для минеральной плотности костной ткани в области всего тазобедренного сустава (г/см²): с 1,010 до 0,996 (на 1%) и с 1,047 до 1,041 (на 0,5%) соответственно против снижения с 1,018 до 0,991 (на 3%) (P<0,05 для всех сравнений). К нежелательным явлениям, связанным с физическими нагрузками, относились травмы опорно-двигательного аппарата.

Выводы: Среди изученных подходов сочетание снижения массы тела с аэробными и силовыми тренировками наиболее эффективно улучшало функциональное состояние пожилых людей с ожирением. Исследование финансировалось Национальными институтами здравоохранения США; номер исследования в ClinicalTrials.gov — NCT01065636.